a1.gif (1118 bytes)
a.gif (150 bytes) 1.gif (544 bytes)
  2.gif (445 bytes)
  3.gif (438 bytes)
  4.gif (570 bytes)
  5.gif (769 bytes)
  6.gif (515 bytes)
  7.gif (501 bytes)
  8.gif (450 bytes)

3.5. Нервная система
Радиационные поражения нервной системы представляют собой нестохатические эффекты (НЭ) облучения, тяжесть которых пропорциональна дозе общего облучения. Прямые повреждения нервной системы вызывают морфологические изменения мозга, они являются следствием воздействия больших доз ИИ - 5 - 10 Гр. В настоящее время описаны разнообразные НЭ, возникающие при воздействии ИИ на все тело в диапазоне 0,5 - 5 Гр, в том числе крайне малые дозы (0,003 Гр), воздействие которых определяют преходящие рефлекторные ответы центральной нервной системы (ЦНС). Установлено также, что тяжесть эффектов определяется не только величиной дозы, но и длительностью воздействия, степенью зрелости мозга на момент облучения.
Интерес к проблеме воздействия ИИ на нервную систему резко возрос в связи последствиями ядерной катастрофы на ЧАЭС, после которой прослежен значительный рост нервно-психических расстройств (табл. II. 3.1).
На основе изучения погибших участников ЛПА описаны особо тяжелые формы радиационной энцефалопатии, обусловленные токсико-метаболическими и вазопаралитическими нарушениями. У участников ЛПА, заболевших костномозговой формой ОЛБ, выявлен комплекс психовегетативных, нейрососудистых, соматоневрологических нарушений, отличавшиеся стойкостью и прогредиентностью.
В динамике развития нарушений нервной системы прослеживается значение множества факторов, среди которых радиационная составляющая занимает существенное место в группе участников ЛПА 1986 г., а также участников ЛПА, работающих до настоящего времени в 30-километровой зоне ЧАЭС.
Результаты исследований показали, что у пострадавших участников ЛПА можно выделить следующие наиболее характерные психоневрологические изменения:
цереброваскулярные заболевания; вегетативную дистонию (ВД) с начальными признаками недостаточности мозгового кровообращения, (дисциркуляторную энцефалопатию или дисциркуляторную миелопатию различной степени, острые нарушения мозгового кровообращения, ангиоспастический и ангионевротический синдромы верхних и нижних конечностей;
прогредиентные органические процессы токсико-метаболического и ликворо-дисциркуляторного типа: энцефалопатии, миелопатии, полинейропатии, встречающиеся у лиц, перенесших ОЛБ;
неврологические проявления при поврежденях костно-мышечной системы;
пароксизмальные состояния: эпилептиформные, гипоталамические кризы симпатоадреналового, вагоинсулярного и смешанного характеров, церебральные ангиоспазмы, конверсионные истерические кризы, вестибулярно-сосудистые кризы и др.;
стойкие неврозоподобные состояния при соматических заболеваниях;
неврозы, патохарактерологическое развитие личности.
Таблица 11. 3.1
Динамика психосоматической, заболеваемости взрослого населения, пострадавшего в связи с аварией на ЧАЭС в 1987 - 1992 гг.

Классы и названиеболезней Всего зарегистрировано заболеваний на 100 тыс. населения
1987 1988 1989 1990 1991 1992
Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, иммунитета 911 1205 1110 1034 4731 5739
Психические заболевания 252 419 576 1157 5114 4931
Болезни нервной системы 2641 2423 3559 5634 15041 14021
ВСД 1277 434 315 3719 3914 3124
Болезни системы кровообращения 1993 3008 4108 6182 23288 25239
Болезни органов пищеварения 1263 1010 1433 3480 13888 14821
Болезни кожи и подкожной клетчатки 1290 1010 1433 1926 4809 4103
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 768 1694 2100 2879 8487 9377

У пострадавших, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, не выявляются достоверные различия в характере неврологической заболеваемости по сравнению с контрольными группами. Однако для этой категории пострадавших характерен рост неврозов и неврозоподобных заболеваний в 2,2 раза (57 - 63 на 100 обследованных). Эти нарушения носят стойкий характер и требуют психотерапевтической и фармакологической коррекции.
Формирование нервно-психической патологии у пострадавших участников ЛПА и эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС лиц, происходило главным образом в периоде восстановления функций ЦНС (от месяца до года), и в периоде ближайших последствий (от года до 5 лет). Особенности периода отдаленных последствий еще предстоит изучить.
Среди участников ЛПА, подвергшихся облучению в дозах свыше 25 сГр, достоверно чаще, чем в популяции, встречаются нарушения вегетативной регуляции, цереброваскулярная патология, пароксизмальные состояния, остеохондроз позвоночника с периферической вегетативной недостаточностью, церебрастенические и неврозоподобные расстройства, психоорганическая, психосоматическая симптоматика, сексуальные нарушения. Они коррелируют со значительными патофизиологическими нарушениями гемо- и нейоодинамики.
Нарушения электрической активности головного мозга в покое и в процессе обработки сенсорной информации характеризуются пространственным распределением спектральной мощности альфа-активности в передние отделы мозга, диффузным снижением спектральной мощности тета-активности(Р<0,05), резким повышением мощности дельта-активности в переднецентральных отделах мозга, особенно левого полушария (Р<0,01), большей спектральной мощностью бета-активности в переднецентральных отделах мозга (Р<0,01), замедлением обработки сенсорной информации с нарушением центральных механизмов афферентации. Эти данные подтверждают сосудисто-метаболический генез развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии у этой когорты облученных.
Характерные психосенсорные, вегетативно-сосудистые и нервно-трофические нарушения у лиц, облученных в диапазоне доз 0,25 - 1 Гр, коррелируют с нарушением функционального состояния афферентного центрального и эфферентного сегментарного звеньев нейро-моторного аппарата. У них выявляется и недостаточное функционирование постганглионарных симпатических волокон периферических нервов, осуществляющих симпатический контроль потовых желез и кожных кровеносных сосудов. Нарушения микроциркуляции периферического кровообращения занимают значительное место. Им сопутствуют снижение синтеза и обмена нейромедиаторов норадреналина и дофамина, нарушения гематоэнцефалического барьера, развитие аутоиммунных реакций.
Прослежена усугубляющая роль социально-психологического стресса пострадавших, традиционных факторов риска, плохого базисного здоровья населения в патогенезе нервно-психических нарушений.
Результаты исследований показали, что радиационное воздействие на нервную систему после экологической катастрофы в Чернобыле невозможно рассматривать изолированно от воздействия других факторов внешней и внутренней среды, которые могут быть потенциирующими и определять развитие стойких нервно-психических нарушений у большого количества пострадавших.

ДАЛЕЕ

up.gif (200 bytes) m.gif (2186 bytes)up.gif (200 bytes)