a1.gif (1118 bytes)
a.gif (150 bytes) 1.gif (544 bytes)
  2.gif (445 bytes)
  3.gif (438 bytes)
  4.gif (570 bytes)
  5.gif (769 bytes)
  6.gif (515 bytes)
  7.gif (501 bytes)
  8.gif (450 bytes)

3.4. Щитовидная железа
Выброс в окружающую среду огромных активностей радионуклидов йода, способность щитовидной железы (ЩЖ) его накапливать могут привести к возникновению и развитию гипотиреозов, аутоиммунных тиреодитов, доброкачественных и злокачественных новообразований ЩЖ. Возможность появления этих заболеваний более выражена у детей, так как их ЩЖ чувствительнее к воздействию радионуклидов йода. Вот почему все лица, особенно дети, подвергшиеся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС, нуждаются в систематическом, в течение десятилетий, наблюдении за функцией и структурой ЩЖ.
При массовых обследованиях детей, проведенных в первые месяцы после аварии (май - июнь 1986 г.), клинических признаков, свидетельствующих о наличии патологии ЩЖ (микседемы или острого радиационного тиреоидита) ни у одного ребенка выявлено не было. Это связано, по-видимому, с тем, что для их возникновения требуются значительно более высокие (десятки тысяч рад) дозовые нагрузки на ЩЖ. Вместе с тем в этот период наблюдалось дозозависимое увеличение содержания общего тироксина в крови. Так, содержание общего тироксина в крови у детей с поглощенной ЩЖ дозой радионуклидов йода выше 1500 рад в 4 раза превышало таковое у детей контрольной группы. У этой категории обследованных наблюдалось также повышение содержания трийодтиронина и снижение - тиротропина в крови. Отсутствие клиники тиреотоксикоза при повышенном содержании тиреоидных гормонов позволило высказать предположение о циркуляции в крови неактивных, связанных с белками, форм гормонов. Снижение же уровня тиротропина в крови у этой категории обследуемых носило компенсаторный характер.
Через 6-12 мес после аварии содержание тиреоидных гормонов в крови постепенно снижалось, к 18 мес достигло контрольных величин и находится на этом уровне до настоящего времени.
Одним из возможных последствий радиационного воздействия могут быть возникновение и развитие аутоиммунного тиреоидита. По данным клинического наблюдения, на протяжении всего периода, прошедшего после аварии, повышения заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом не отмечено. Динамические наблюдения за уровнем антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции ЩЖ в крови у детей, проживающих на контролируемых в связи с аварией на ЧАЭС территориях, а также эвакуированных из 30-километровой зоны, не выявило отклонений. Такие возможные последствия радиационного воздействия, как гипотиреоз, за послеаварийный период себя не проявили.
Начиная с 1990 г. в Украине отмечен рост заболеваемости раком ЩЖ среди детского населения. В 1981 - 1985 гг. этот показатель составлял 0,04 - 0,06 случаев на 100 тыс. детей в год, в 1990 г. он был равен 0,23, в 1991 г. - 0,20, в 1992 г. - 0,43, в 1993 г. - 0,39. В течение доава-рийных 5 лет в Киевской, Черниговской и Житомирской областях не зарегистрировано ни единого случая рака ЩЖ у детей. В 1990 г. по Киевской обл. заболеваемость составила 0,96; в 1991 - 0,96; в 1992 - 2,45, в 1993 г. - 2,25. случая на 100 тыс. детей; по Черниговской обл. соответственно по годам - 1,11; 0,75; 1,14, в 1993 г. - 1.54; по Житомирской обл. - 0,60; 0,31 и 0,63, в 1993 г. - 0,97. Значительный рост рака ЩЖ отмечен в 1992 г. и у детей Ривненской (1,7 на 100 тыс.) и Черкасской (1,3 на 100 тыс.) областей. Наиболее существенный рост наблюдался у детей младших (до 10 лет) возрастных групп. В Киеве эти показатели составили соответственно 0,36; 0,54; 1,83; 0,95.
Если в течение 5 лет до Чернобыльской катастрофы в Украине было зарегистрировано 25 случаев рака ЩЖ у детей, то в 1986 - 1993 гг. их число составило 156. У подростков в 1981 - 1985 гг. выявлено 34, а в 1986 - 1992 гг. - 69 случаев рака ЩЖ. В целом показатели выявляемости рака этой локализации у населения Украины возросли с 0,6 на 100 тыс. в 1981 г. до 1,8 в 1990 г. и 2,1 в 1991 г., однако темпы роста среди взрослого населения равномерны как в до-, так и в послеаварийный периоды. Имеется тенденция к более интенсивному росту заболеваемости раком ЩЖ в трех контролируемых областях - Киевской, Черниговской и Житомирской.
Статистически достоверных сдвигов заболеваемости доброкачественными опухолями ЩЖ (узловые зобы, аденомы, кисты) до 1993 г. не отмечено.
Наблюдаемая в настоящее время реализация радиационных эффектов на ЩЖ и прогнозы на будущие годы диктуют необходимость создания четкой системы длительного тиреоидного мониторинга облученных лиц, особенно, облученных внутриутробно, в детском и подростковом возрасте.

ДАЛЕЕ

up.gif (200 bytes) m.gif (2186 bytes)up.gif (200 bytes)