a1.gif (1118 bytes)
a.gif (150 bytes) 1.gif (544 bytes)
  2.gif (445 bytes)
  3.gif (438 bytes)
  4.gif (570 bytes)
  5.gif (769 bytes)
  6.gif (515 bytes)
  7.gif (501 bytes)
  8.gif (450 bytes)

3.20. Иммунная система детей
Иммунологические показатели у детей, эвакуированных из 30-километровой зоны, в начальный период характеризовались отсутствием значимых изменений тестов скриннингового уровня, таких, как количество Е-РОК, теофиллин-чувствительности Е-рецептора, содержания сывороточных IgA, М, G, по сравнению с контрольными группами. При обследовании в более поздние сроки не выявлено значимых отклонений в содержании CD5+ и CD8+ лимфоцитов, тогда как количество CD3+ и CD4+ клеток значительно варьировало в зависимости от наличия сопутствующей педиатрической, эндокринной патологии, паразитных инвазий и др. Спустя 2-4 года после аварии изменения поверхностных антигенов ассоциировались главным образом с сопутствующей соматической патологией.
Гуморальный иммунитет у эвакуированных из Припяти детей отличался значительной вариабельностью содержания IgM, G со снижением уровня IgA. Концентрации IgG и IgM восстанавливались начиная с 36 мес после аварии. Радиоиммунный анализ IgE показал определенные различия в концентрации в зависимости от поглощенной дозы. В группе детей с дозами на ЩЖ в пределах 0,8 - 2,0Гр отмечено повышение концентрации IgE до 191,7±11,9 UE, при дозах 2,0 - 4,РћР"СЂ - 81,5±6,8 UE (контрольная группа - 65,4±5,0 UE). Изменения иммуноглобулинового спектра не сопровождались увеличением титров лимфоцитотоксинов, лейко- и тромбоагглютининов, лейко- и тромболизинов. Повышенное содержание IgE коррелировало с увеличением концентрации циркулирующих иммунных комплексов. Возможным объяснением изменений является стойкое повреждение ранних кроветворных предшественников, т.е. изменения наследственного материала. На уровне поверхностного фенотипа эти изменения проявляются повышением количества аберрантных эритроцитов по локусу гликофорина А и Т-лимфоцитов, теряющих Т-клеточный рецептор. В связи с этим приобретают первостепенную важность начатые исследования связи иммунологических проявлений и генетически детерминированных систем, в том числе HLA, и их модификации при облучении. У обследованных детей не выявлены отклонения от частоты встречаемости антигенов HLA-A, В, С, характерной для Украинской генно-географической зоны. Установлено повышение коэффициентов риска развития гематологической и эндокринологической патологии. Наиболее часто встречались сочетания антигенов HLA-A1,9; B8,12; В12,13; В15,35. Фенотипическая характеристика индивида во многом обусловливает развитие, течение и исход иммуногенетических изменений в ответ на воздействие ИИ, тем самым оказывая влияние на степень реализации генетически детерминированной предрасположенности к соматическим заболеваниям.
При сравнении показателей иммунного статуса детей 8 - 14 лет, проживающих на загрязненных территориях Украины, Беларуси и России, с аналогичными данными по "чистым" населенным пунктам обнаружены изменения, касающиеся преимущественно Т-лимфоцитов, несущих митогенный и Т-клеточный рецепторы. Количество Т-лимфоцитов, Т-хелперов снижено прежде всего у мальчиков. Определялась повышенная экспрессия поверхностных антигенов CD1 (антиген тимоцитов), CD 10 (антиген общего острого лимфобластного лейкоза), CD25 (рецептор к интерлейкину-2). Повышенная экспрессия активационных антигенов требует постоянного контроля за этими группами детского населения.
Накопившиеся за период после аварии данные указывают на изменения клеточного и гуморального иммунитета у детского населения, проживающего на контролируемых территориях. Эти изменения являются однонаправленными с выявленными у взрослого населения и участников ЛПА. В группах эвакуированных из Припяти и 30-километровой зоны в основном отмечается восстановление показателей. У детей, эвакуированных из 30-километровой зоны, изменения иммунного статуса, вероятно, имеют динамический характер и являются проявлением адаптивно-компенсаторных процессов. Тем не менее с учетом имеющихся данных о риске развития соматической патологии все пациенты в дальнейшем должны находиться под тщательным диспансерным наблюдением. Первоочередного внимания требуют дети, родившиеся в 1986 - 1987 гг.

ДАЛЕЕ

up.gif (200 bytes) m.gif (2186 bytes)up.gif (200 bytes)