a1.gif (1118 bytes)
a.gif (150 bytes) 1.gif (544 bytes)
  2.gif (445 bytes)
  3.gif (438 bytes)
  4.gif (570 bytes)
  5.gif (769 bytes)
  6.gif (515 bytes)
  7.gif (501 bytes)
  8.gif (450 bytes)

2.6. Здоровье детского населения
Среди различных групп населения, подвергшихся воздействию ИИ, контингентом приоритетного наблюдения являются дети. Это обусловлено большой чувствительностью растущего и развивающегося организма к действию радиационного фактора и наибольшей продолжительностью предстоящей жизни под риском облучения. результаты широкомасштабных обследований детского населения, вовлеченного в аварийную ситуацию, проведенных в 1986 - 1992 гг., указывают на наличие неблагоприятных тенденций в состоянии их здоровья, сформировавшихся и формирующихся как следствие Чернобыльской катастрофы. Важнейшей из них является ухудшение здоровья детей, обусловленное многокомпонентным, многогранным влиянием на организм ребенка всего комплекса негативных факторов в поставарийный период.
Анализ показал, что уровень общей заболеваемости детского населения, как эвакуированного из 30-километровой зоны, так и проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, имеет четкую тенденцию к росту. Полученные данные свидетельствуют о том, что у детей, эвакуированных из 30-километровой зоны ЧАЭС, показатель общей заболеваемости увеличился в 1,4 раза и в 1987 г. составил 1223,9, в 1992 г. - 1664,8. Уровень распространенности заболеваний за этот период повысился более чем в 2 раза (с 1425,1 до 3045,8). Те же тенденции наблюдаются в неблагополучных по радиационной обета новке регионах. Так, по сравнению с доаварийным периодом показатель общей заболеваемости в Полесском р-не Киевской обл. вырос в 2,4 раза, в Народичском и Коростенском районах Житомирской обл. - соответственно в 2,0 и 1,8, в Березновском р-не Ривненской обл. - в 1,6, в Черниговском р-не Черниговской обл. - в 1,5 раза. В то же время в целом по Украине за этот период заболеваемость детского населения снизилась на 6,0 %.
Если говорить об отдельных классах болезней, то наибольший рост наблюдается со стороны показателей заболеваемости органов дыхания, пищеварения, эндокринной, гемопоэтической и нервной систем. В структуре патологии в 1986 - 1987 гг. у детей всех регионов отмечалось превалирование болезней органов дыхания, удельный вес которых составил до 70,0 %, причем более половины из них было представлено хроническими болезнями миндалин и аденоидов и около 30 % - острыми респираторно-вирусными инфекциями, второе - третье место занимали болезни системы крови (главным образом железодефицитные анемии) и органов пищеварения. В 1988 г., при сохраняющемся высоком уровне патологии со стороны органов дыхания, кроветворения и пищеварения отмечено увеличение частоты эндокринных нарушений, заболеваний нервной системы и органов чувств. В 1991 г., как и в предыдущий период, стабилизации показателей заболеваемости в большинстве неблагополучных по радиационной обстановке регионов не наступило. В ее структуре лидирующее положение продолжает занимать патология органов дыхания. Остальные заболевания имеют значительно меньшее значение, составляя около 5 % (табл. II.2.3). Это болезни нервной системы и органов чувств (66,2 случая на 1000 детского населения, 5,75 % в структуре заболеваемости), инфекционные и паразитарные болезни (60,3 случая, 5,20 % соответственно), болезни кожи и подкожной клетчатки (55,8 случаев, 4,85 %), травмы и отравления (45,3 случая, 3,49 %), болезни органов пищеварения (36,3 случая, 3,05 %). Болезни эндокринной системы, крови и кроветворных органов, костно-мышечной системы, врожденные аномалии в структуре заболеваемости составляют по 1 % и менее.
Таблица ІІ.2.3
Показатели и структура заболеваемости детского населения Украины из регионов с неблагоприятной радиационной обстановкой по классам болезней в 1991 г.

Класс болезней Показатель заболеваемости Структура заболеваемости, %
Все заболевания 1150,7 100,00
Болезни органов дыхания 818,7 71,15
Болезни нервной системы и органов чувств 66,2 5,75
Инфекционные и паразитарные болезни 60,3 5,20
Болезни кожи и подкожной клетчатки 55,8 4,85
Травмы и отравления 45,3 3,49
Болезни органов пищеварения 36,3 3,05
Болезни эндокринной системы 12,1 1,05
Болезни костно-мышечной системы 12,8 1,07
Болезни мочеполовых органов 9,6 0,83
Болезни крови и кроветворных органов 8,9 0,77
Психические расстройства 4,8 0,42
Болезни органов кровообращения 4,0 0,35
Врожденные аномалии 3,5 0,30
Новообразования 1,1 0,10

Особо важное значение для оценки динамики состояния здоровья представляют результаты длительных наблюдений. Такие исследования проводились в Народичском р-не Житомирской обл. и в Черниговском р-не Черниговской обл. Они показали, что среди контингента детей, имеющих дозу облучения ЩЖ более 200 сГр, практически здоровых было 2,6 %, от 75 до 200 сГр - 11,1, от 30 до 75 сГр - 28,6, и менее 30 сГр - 39,0 %. Полученные данные хорошо согласуются с результатами обследования детей в Беларуси. Анализ показал, что у детей с гиперплазией щитовидной железы II степени аллергические заболевания, сердечно-сосудистая патология, нарушения иммунитета, болезни желудочно-кишечного тракта, кариес зубов, ВД встречаются в 2-3 раза чаще, чем у детей без гиперплазии или с гиперплазией ЩЖ I степени (табл. 11.2.4).
При оценке параметров физического развития как важнейшего критерия состояния здоровья установлено, что в разных возрастных группах у 64,0 - 71,0 % детей они соответствовали среднему уровню, у 18,9 - 21,1 % - были ниже, у 9,8 - 14,5 в 1986 - 1991 гг. превышали его. У 18,9 - 19,3 % детей физическое развитие было дисгармоничным главным образом за счет дефицита или избытка массы тела.
Рост показателей заболеваемости, распространенности нарушения физического развития у значительной части детей (до 30,0 %) обусловил существенные изменения в распределении детей по группам здоровья (табл. II.2.5). Установление, что процент детей 1-й группы здоровья за период с 1986 по 1991 г. сократился более чем в 2 раза (с 56,6 % в 1986 г. до 19,5 % в 1991 г.). Наряду со значительным снижением удельного веса детей 1-й группы здоровья и заметным уменьшением численности детей 2-й группы здоровья (с 34,2 % в 1986 г. до 28,0 % в 1991 г.), увеличился процент детей с хроническими заболеваниями (3-я группа - с 8,4 до 50,5 %; 4-я группа - с 0,8 до 2,3 %).
Таблица ІІ.2.4
Частота соматических заболеваний у детей с различной степенью гиперплазии ЩЖ, %

Степепь гиперплазии ВСД Аллергические заболевания Сердечно сосудистая патология Инфекционніе лабильные дети Кариес Болезни органов пищеварения
ЩЖ, 0 стадия 7,2 1,4 3,5 5,0 32,7 20,4
Гиперплазия ЩЖ            
I стадия 12,4 4,8 4,3 5,8 45,8 29,3
II стадия 27,8 12,6 9,4 14,7 63,9 35,8

Таблица II.2.5
Распределение детей, подвергшихся воздействию ИИ по группам здоровья - в динамике после аварии на ЧАЭС в 1986 - 1991 гг.

Группа здоровья 1986 1987 1988 1989 1990 1991
1-я 56,6 50,9 54,9 39,9 25,9 19,5
2-я 34,2 39,1 34,7 41,7 29,3 28,0
3-я 8,4 8,9 9,2 16,8 43,1 50,2
4-я 0,8 1,1 1,2 1,6 1,7 2,3

За этот же период среди детского населения "чистых" регионов изменения в распределении детей по группам здоровья были сравнительно незначительными. Так, в 1986 г. процент детей 1-й группы здоровья составил 46,0 %, в 1991 г. - 32,5 %; 2-й группы -42,9 и 54,3 %; 3-й группы - 10,1 и 12,1 %; 4-й - 1,0 и 1,1 соответственно.
Таким образом, многокомпонентное воздейтвие радиационного и нерадиационных факторов чернобыльской аварии обусловило ухудшение состояния здоровья популяции детей из зон радионуклидного загрязнения. Интегральными параметрами, отражающими эти неблагоприятные тенденции, является рост показателей общей заболеваемости, повышение заболеваемости по основным классам болезней, сокращение в популяции практически здоровых детей, увеличение удельного веса детей с нарушениями физического развития, функциональными расстройствами и хроническими патологическими процессами.

ДАЛЕЕ

up.gif (200 bytes) m.gif (2186 bytes)up.gif (200 bytes)