a1.gif (1118 bytes)
a.gif (150 bytes) 1.gif (544 bytes)
  2.gif (445 bytes)
  3.gif (438 bytes)
  4.gif (570 bytes)
  5.gif (769 bytes)
  6.gif (515 bytes)
  7.gif (501 bytes)
  8.gif (450 bytes)

ГЛАВА 2
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

2.1. Медико-демографические последствия
На начало 1993 г. в Украине к загрязненным радиоактивными выбросами относятся 12 областей, 76 административных территорий, более 2 тыс. населенных пунктов. На загрязненных территориях проживает около 2,4 млн человек, в том числе 535,2 тыс. детей в возрасте до 14 лет. Около 3 млн человек отнесены к пострадавшим от катастрофы. К ним относятся 190 человек, перенесших острую лучевую болезнь (ОЛБ), более 35 тыс. взрослых и 1400 детей, у которых установлена причинная связь заболеваний с последствиями катастрофы, в том числе 233 лица, заболевания у которых непосредственно связаны с действием ионизирующего излучения (ИИ). На третий год после катастрофы, т. е. значительно раньше, чем предполагалось, исходя из известных научных данных, в зоне воздействия аварии у детей начали регистрироваться заболевания раком щитовидной железы (ЩЗ), что связывают с последствиями ее облучения радиоизотопами йода. Это указывает на неблагоприятный уровень здоровья вовлекшегося в последствия катастрофы населения, способный отрицательно влиять на демографическое поведение многих миллионов людей и демографическую ситуацию.
Демографический анализ медико-демографической ситуации (за 5 лет до катастрофы и ежегодно - после нее) выявил изменение практически всех основных демографических показателей. Обусловленное эвакуацией, плановым переселением населения и самостоятельным выездом людей в незагрязненные местности снижение численности населения привело к изменению его территориального распределения, деформированию возрастно-половой структуры оставшихся проживать на загрязненных территориях, увеличению их среднего возраста. Снижается уровень рождаемости, повышается смертность населения, периодически увеличивается уровень детской смертности (рис. II.2.1). В результате в загрязненных зонах сформировались неблагоприятные условия для процессов воспроизводства как новых поколений, так и их здоровья.
Анализ показал, что среди причин смертности населения, проживающего на загрязненных территориях в до- и послеаварийный период, в 80 - 90 % случаев выделяют три основных класса причин:
болезни системы кровообращения (60 - 70 %), новообразования (7 - 14 %) и болезни органов дыхания (6 - 12 %). Смертность от болезней системы кровообращения в преимущественном большинстве имела тенденцию к снижению, но значительный ее подъем отмечался в 1987 г. в Лугинском (до 74%), в 1988г. в Иванковском (до 83%) и в 1989г. в Полесском (до 84 %) районах. Смертность от новообразований повсеместно повышается; значительные пиковые подъемы отмечены в Луганском р-не в 1986 г., в Народичском р-не в 1988 г., в Овручском и Иванковском районах в 1989 г. За анализируемый период снизилась в 1,5 - 2 раза смертность от болезней органов дыхания, но в динамике в первый и второй годы после аварии зарегистрировано значительное повышение удельного веса умерших по этой причине в Народичском и Овручском районах.



Рис II 2 1 Динамика рождаемости (А, %), смертности (Б, %) и детской смертности (В, %) в зонах радиоактивного загрязнения в Украине
о - районы радиационного контроля,б -районы наблюдения,в -Украина,г -Житомирская обл ,д -Киевская обл ,е -Черниговская обл
Таблица ІІ.2.1
Численность пострадавших от Чернобыльской катастрофы, признанных здоровыми по результатам медицинских осмотров в 1987 - 1991 гг., % прошедших осмотры

Группа учета 1987 1988 1989 1990 1991
а б а б а б а б а б
1-я 64358 78,2 72913 74,4 71250 66,4 65222 53,3 60 9U 35,2
2-я 35619 58,7 29625 51,6 34077 44,1 19151 35,3 16886 28,8
3-я 58435 51,7 29561 35,4 47711 35,2 36813 26.2 275786 31,7
4-я 1170 80,9 2600 66,8 4789 74,2 7342 62,9 33446 40,6
Всего 159582 60,3 134729 52,4 147827 46,1 128528 37,0 387031 32,7

Примечание, Р°- абсолютное количество пострадавших; 6 - количество пострадавших, %; 1-я - лица, принимавшие участие в ликвидации аварии и ее последствий; 2-я - эвакуированное население; 3-я - население контролируемых районов; 4-я - дети, родившиеся от родителей 1 - 3-й группы.
Таблица II.2.2
Смертность лиц, пострадавших от Чернобыльской катастрофы, и населения Украины в1987 - 1991 гг.

Год Группа учета Население
1-я 2-я 3-я 4-я 1 -4-я Украины
1987 0,95 4,37 7,29 4,34 4,89 11,4
1988 2,14 8,16 13,70 3,48 8,65 11,6
1989 2,99 11,01 13,45 3,11 9,11 11,6
1990 3,58 7,82 15,80 1,80 9,44 12,1
1991 4,50 8,10 17,06 3,29 14,08 12,6

  * На 1000 человек.
Как видно из табл. 11.2.1, по результатам медицинских осмотров в динамике снижается численность признанных здоровыми из числа пострадавших от катастрофы, за период наблюдения она уменьшилась в 2 раза и более. Возрастает смертность практически во всех группах пострадавших (табл. II.2.2).
Самая высокая смертность зарегистрирована у населения, проживающего на контролируемых территориях. Первые три ранговых места в смертности участников ликвидации последствий аварии (ЛПА) занимают травмы и отравления, болезни системы кровообращения и новообразования; эвакуированного населения - болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления; населения контролируемых территорий - болезни системы кровообращения и органов дыхания, новообразования; после катастрофы у этого населения изменилась структура причин смерти. В структуре смертности детей, родившихся от облученных родителей, в 1987 г. первое место занимали болезни органов дыхания, второе - врожденные аномалии. Уже в следующем году врожденные аномалии перешли на первое место. Среди причин кроме болезней органов дыхания появилась смертность от новообразований и болезней системы кровообращения.
Таким образом, комплексное воздействие всех возникших после катастрофы отрицательных факторов неблагоприятно отразилось на демографической ситуации на вовлеченных в ее последствия территориях, обусловливая процессы депопуляции. Прослеживается определенная связь изменения отдельных показателей (рождаемость, детская смертность) с действием ИИ. Наихудшие уровни здоровья, судя по показателям рождаемости, общей и детской смертности, отмечаются у населения контролируемых районов. Снижается уровень здоровья и в когортах пострадавших лиц. Рассчитанные прогнозные значения рождаемости, смертности и детской смертности на 1995 г. свидетельствуют о возможном дальнейшем ухудшении показателей естественного движения населения, вовлеченных в последствия катастрофы местностей и групп пострадавших лиц.

ДАЛЕЕ

up.gif (200 bytes) m.gif (2186 bytes)up.gif (200 bytes)